CD274 and non-small cell lung carcinoma: KEYNOTE-021研究[16]尝试Pembrolizumab与化疗联用一线治疗晚期NSCLC,组织类型限定为腺癌,化疗方案选择培美曲塞联合卡铂。结果发现首要观察终点ORR在联合治疗组为55%,化疗组仅为29%;中位PFS分别为13个月和8.9个月(HR=0.53, P=0.01)。按PD-L1的表达水平分层发现在PD-L1 < 1%、1%-49%和≥50%的患者中,ORR在联合治疗组分别为57%、26%和80%,化疗组分别为13%、39%和35%,PD-L1高表达组(≥50%)疗效最优。与前面的KEYNOTE-024研究结果相比,Pembrolizumab联合化疗与单药相比,PFS延长了2.6个月(13个月和10.4个月),ORR提高了10.2%(55%和44.8%),在PD-L1高表达(TPS≥50%)的亚组中,联合治疗组ORR高达80%。但需要注意的是,该项临床研究入组患者人数较少,仅有123例(联合治疗组60例,化疗组63例)。如果想进一步了解Pembrolizumab联合化疗与Pembrolizumab单药比较的安全性和疗效优劣,有必要开展“头对头”的随机对照临床研究。