ALK and non-small cell lung carcinoma: KRAS阳性表达会使患者的生存预后显著降低,2014年《非小细胞肺癌临床实践指南》明确指出:当KRAS基因发生突变时,不建议使用EGFR-TKIs靶向治疗药物。该基因点突变以第2号外显子11、12、13、59和61密码子多见,其中96%发生在第2号外显子12、13密码子。这些密码子编码的氨基酸是KARS蛋白与GTP酶活化蛋白(GAP)作用位点。研究显示与EGFR不同,KRAS突变常见于吸烟、腺癌患者,20%见于白种人,5%见于黄种人[23-26]。国内研究[27]205例EGFR阴性NSCLC患者中KARS基因突变阳性率为23.8%,多为男性、小于65岁、腺癌患者,但组间差异无统计学意义。张卉等[28]研究395例肺腺癌患者中KRAS基因突变率为7.8%,在性别、年龄、临床分期、吸烟史组间均无统计学差异。本次研究发现山东地区NSCLC病例KRAS基因突变率为8.70%,两例阳性突变均为G12A,均为60岁以上病例,男女各占1例,病理类型均为腺癌,均无吸烟史。由于其检测数量较少,人群特征需要进一步观察。此外,本研究未发现有两种基因同时阳性的病例,与多数研究报告相一致。虽然有研究报道EGFR基因和EML4-ALK融合基因同时阳性的病例,但是这种现象仍属于罕见现象[29-31]。