ALK and non-small cell lung carcinoma: 文献[15-17]报告克唑替尼治疗后出现的脑内转移患者, 接受WBRT或SRS并继续克唑替尼口服仍可获得数月的PFS, 生存仍可获益。对于克唑替尼治疗的脑转移患者, 脑转移再次进展后的治疗, 目前尚无循证医学证据。本组9例治疗后颅内进展的患者中的6例接受了补救性治疗, 分别为1例WBRT, 1例靶向治疗, 1例口服克唑替尼联合SRS和WBRT治疗, 3例行WBRT同时继续靶向治疗, 其中3例患者均为既往接受过克唑替尼治疗, 目前这6例颅内疾病均得到控制, 处于随访中。脑转移再次进展后的治疗, 如局部治疗(WBRT/SRS/手术)、化疗、一代/二代ALK抑制剂等方案可根据患者的病情进行选择。研究证实, 二代ALK抑制剂, 色瑞替尼、alectinib对脑转移患者也有很好的疗效, 也包括对克唑替尼耐药的病例[18-20]。色瑞替尼(NCT02336451, II期)、Brigatinib(NCT01449461, I期/II期)治疗ALK阳性NSCLC脑转移的临床研究正在进行中。此外, Alectinib、AP26113、PF-06463922也可透过血脑屏障, 对脑转移有效。