目前研究[10]显示,即使在肺部原发病灶得到控制、整体生存期延长的情况下,NSCLC患者在EGFR-TKI治疗过程中出现新发颅内转移或原有颅内转移灶进展的事件仍频繁发生。Lee等[11]对287例韩国腺癌患者进行的队列研究显示,在166例对EGFR-TKI治疗临床获益的患者中,26%的患者在肺部原发灶得到临床控制的情况下发生了CNS转移(包括脑实质和软脑膜),而13%的患者发生了孤立性的CNS进展,这也是其主要的致死原因。Omuro等[8]对139例接受吉非替尼标准治疗的NSCLC患者进行评估,其结果表明在21例肺内癌灶得到部分缓解的患者中,仍有7例(33%)出现了新发的CNS转移灶,其中5例为脑实质转移,2例为软脑膜转移。此外,北京协和医院肺癌中心的一项大型研究[9]也发现,在316例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者中,51例(16.14%)在接受吉非替尼靶向治疗的情况下发生了CNS复发,仅次于肺转移与骨转移。值得说明的是,由于回顾性研究的内在缺陷,上述研究得到的颅内转移发生率还应低于实际的数据。由此可见,NSCLC的肺部原发灶与颅内转移灶对EGFR-TKI存在着不同的治疗反应[12],而患者机体对EGFR-TKI的耐药性无法完全解释这种现象的存在。. The gene discussed is EGFR; the disease is non-small cell lung carcinoma.