除S768I外,本研究中另一常见的突变位点为21外显子的L861Q。既往研究[21]报道L861Q突变占所有EGFR突变的2%。目前有关L861Q突变对于EGFR-TKIs药物反应的报道不尽相同。部分研究提示第一代EGFR-TKIs对于L861Q突变完全无效[22],但也有研究提示EGFR-TKIs对L861Q突变部分有效,但敏感性低于L858R及G719S突变[13],而二代EGFR-TKIs[23]可较为有效地抑制L861Q突变。本研究中两例接受一代EGFR-TKIs治疗的L861Q突变患者,PFS分别为1.1个月和7.4个月,提示L861Q突变的NSCLC可能是一类异质性较强的肿瘤,临床上一线选择第一代EGFR-TKIs治疗L861Q突变者需慎重。. Here, EGFR is linked to non-small cell lung carcinoma.