迄今为止,关于TKI导致肝脏损害后治疗的研究报道较少,只有少数的回顾性报道或个例报道。这些报道建议减少剂量,更改治疗策略如与化疗序贯,或转换为另一种TKI。文献[29]报道1例日本61岁女性肺腺癌患者口服Gefitinib 250 mg每日一次8周后疗效为完全缓解,但出现肝功能2级-3级损害(排外肝转移及其他肝病),停止给药后导致疾病进展,再次使用后继续出现肝功能3级损害,故改为吉非替尼250 mg每5天一次,疗效完全缓解,肝功能1级损害。由此可见,TKI治疗后出现肝功能损害,可改变治疗剂量,仍然可以使患者获益。我们曾报道1例女性EGFR突变的肺腺癌患者服用Gefitinib治疗14个月后出现肝功能4级损害,停止用药给予护肝治疗2个月后肝功能好转至1级损害,但肺部病灶进展,给予化疗控制病情,待肝功能恢复至正常后,再次使用Geftinib靶向治疗并护肝治疗,随访半年病情稳定,肝酶正常[30]。此外,也有文献[31]报道2例NSCLC患者经吉非替尼治疗后导致2级/3级肝功能损害,均成功更换到另一种TKI如Erlotinib,其中1例经Erlotinib治疗后病灶达完全缓解,而且长时间维持。. The gene discussed is EGFR; the disease is non-small cell lung carcinoma.