EGFR and non-small cell lung carcinoma: KRAS突变约占北美肺腺癌患者的25%,是最为常见的突变类型。肺腺癌中大部分KRAS突变与吸烟有关。KRAS突变主要见于腺癌,是EGFR-TKI反应的负性预测因子,而与化疗疗效无关。KRAS突变与EGFR突变相互排斥,携带KRAS突变的患者不宜采用EGFR-TKI治疗。目前针对KRAS突变的靶向治疗正处于临床试验阶段,Janne等[23]公布了一项前瞻性、多中心、双盲、安慰剂、随机对照的II期临床试验,首次证明了MEK抑制剂司美替尼(selumetinib)联合多西他赛二线治疗KRAS突变的晚期NSCLC有较佳疗效。这又为EGFR野生型患者中KRAS突变阳性的患者带来了一种新的治疗选择。