EGFR and non-small cell lung carcinoma: 针对CSCLC的治疗,主张以化疗为主的综合治疗,并无统一规范治疗方案。本病例一线治疗的选择主要考虑以下几点:1SCLC对化疗敏感,疾病控制率可达85%-95%。肺腺癌化疗客观缓解率约为35%-45%,EGFR基因突变阳性腺癌,应用TKI药物的客观缓解率可高达70%[4];2EGFR突变常见于肺腺癌细胞内,罕见于SCLC,若选择TKI类药物可能对SCLC治疗无效;3本病例病理证实以SCLC成分为主,且SCLC倍增时间短、恶性程度高、具有高度侵袭性,故治疗上应选针对SCLC效果确切且对于NSCLC亦有效的化疗方案[5]。2个周期化疗后肺部病灶明显缩小,疗效评价为PR,患者咳嗽、咳痰症状消失,可见该化疗方案的选择可使患者获益。4个周期化疗后复查肺CT对比前片未见明显变化。考虑SCLC成分已有效控制,继续治疗应选用针对腺癌成分的方案,同时考虑肿瘤组织EGFR突变阳性,应用TKI药物的客观缓解率高于化疗[4],故在化疗基础上加用TKI分子靶向治疗,治疗2个周期后患者达CR。由此可见,针对该类复合性肿瘤,化疗联合分子靶向治疗可取得理想效果。该患者6个周期化疗结束后,继续给予分子靶向药物维持治疗。