EGFR and non-small cell lung carcinoma: 本研究中EGFR基因突变患者的客观有效率为43.3%,高于EGFR基因野生型的患者(21.6%)。多篇文献报道对于最初EGFR基因突变阳性的人群,EGFR-TKIs作为二/三线治疗和一线治疗的客观有效率是有差异的,分别为30%-40%[6-10]和70%[5, 11, 12],这与本研究中EGFR基因突变患者的客观有效率为43.3%是一致的。化疗后EGFR基因突变患者EGFR-TKI疗效下降的原因不清楚。韩如冰等[3]报道化疗前后外周血EGFR基因突变状态一致率仅为54.5%(18/33),部分患者化疗前EGFR基因突变阴性变为阳性,部分患者化疗前阳性变为阴性。Chin等[13]将含有EGFR外显子19缺失突变的NSCLC细胞系PC9细胞系经过铂类化疗药物处理耐药后,再使用厄洛替尼,发现厄洛替尼的敏感性降低,说明化疗可能在酪氨酸激酶激活通路上亦有作用。因此二/三线EGFR-TKIs治疗有效率的降低可能部分归因于由于化疗导致的EGFR-TKIs耐药,具体机制有待进一步临床研究证实。