EGFR and non-small cell lung carcinoma: 培美曲赛是一种新型抗叶酸代谢细胞毒药物,能竞争性抑制胸腺嘧啶合成酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)及甘氨酰胺核苷酸甲基转移酶(GARFD)等叶酸依赖性酶,造成叶酸代谢和核苷酸合成过程的异常,从而抑制肿瘤细胞的生长。由于低毒性及良好的耐受性,培美曲赛广泛用于非鳞肺癌的一线、二线及维持治疗[5, 6]。研究[7]表明,培美曲赛用于NSCLC的有效率为8.3%,有EGFR基因19和21位点突变的肺癌患者能获得比野生型更好的有效率(12.9% vs 1.6%, P=0.016)及PFS(3.9个月vs 2.3个月,P=0.030)。而靶向治疗进展后EGFR基因耐药突变的出现对培美曲赛的影响尚不清楚,相关研究较少。本研究通过临床观察复治的III期和IV期肺腺癌患者EGFR-TKIs进展后后续培美曲赛化疗的疗效和毒副反应,回顾性分析EGFR-TKIs进展后对后续培美曲赛治疗的影响。