影像学技术的发展能较早地发现转移性肺癌,例如无症状的颅内转移、骨转移及肾上腺转移等。这些患者在确诊时一般情况较好,可以接受多程治疗包括化疗及靶向治疗。培美曲塞是晚期NSCLC的标准二线治疗,也是非鳞癌标准的一线治疗,但在二线以上的患者中也经常使用。本项研究分析了培美曲塞用于二线及以上治疗的疗效及安全性。疾病控制率为54.1%,中位PFS为8.05个月,中位OS为19.29个月。与既往培美曲塞用于二线治疗的研究[4]相比,PFS相当而OS延长。单独分析二线治疗的患者,中位PFS及OS均延长。考虑造成这一结果的原因与本研究中非鳞癌NSCLC患者占大多数有关(86.5%),而这部分人群是培美曲塞治疗的优势人群[6]。此外该研究中的大多数患者在培美曲塞治疗后继续接受了后续治疗,54%的患者接受了EGFR-TKI治疗,并且本研究的入组例数偏少,可能造成二线治疗人群的PFS明显延长。进一步对比二线治疗及三线及以上治疗的人群,三线以上治疗人群中PFS为3.22个月,中位OS亦达到17.71个月,并不劣于二线治疗的疗效,与既往研究的结果相当[7, 8]。在BR.21研究[5]中厄洛替尼用作三线及以上治疗的患者占49.4%,厄洛替尼组中位OS为6.7个月,因此,本研究结果提示培美曲塞二线及以上治疗NSCLC的疗效不劣于厄洛替尼。. This evidence concerns the gene EGFR and non-small cell lung carcinoma.