凡德他尼是一类口服EGFR、VEGFR及RET信号通路多靶点抑制剂。一项关于凡德他尼联合多西他赛的随机III期临床研究[3]表明,凡德他尼联合多西他赛可延长PFS(4.0个月vs 3.2个月,P < 0.001)与客观缓解率(17% vs 10%, P < 0.001)。根据FACT-L肺癌量尺,症状恶化时间在凡德替尼组中也有明显改善(P < 0.001)。凡德他尼是第一个在III期临床试验[3]中被证实与标准化疗方案联合能达到明显临床受益的口服靶向药物。本研究纳入的5项研究[3, 9, 16, 19, 20]中有2项研究[9, 19]是单用凡德他尼治疗晚期NSCLC,各研究间尚存在一定的异质性,容易产生文献选择偏倚。因本研究纳入的文献数量少且都为国外文献,可能会产生发表偏倚。发表偏倚最常见的原因是大样本阳性结论文章发表快,小样本阴性研究发表慢,而阴性结论的研究常常被拒绝发表,发表偏倚有时是不可避免的。只有通过严格试验设计、多国多中心的大规模临床试验才能尽量减少发表偏倚。分析中部分缓解、恶心、皮疹等结果异质性较大,经敏感性分析剔除了引起异质性产生的文献后同质性较好,使结果具有一定的稳定性。但样本量的减少对其结论的可靠性有一定程度的影响,故在以后的研究中需要更多大样本、同质性较好的随机对照试验加以论证。. The gene discussed is EGFR; the disease is non-small cell lung carcinoma.