晚期NSCLC患者在标准一线化疗方案治疗失败后,NCCN指南推荐体力状态评分较好者可选择EGFR-TKIs作为二线、三线治疗方案,而这些患者在二线、三线治疗失败后NCCN指南推荐需根据患者的一般情况选择不同的治疗策略。如患者体力状态评分为0分-2分,可给予最佳支持治疗或者可参加临床试验;如患者体力状态评分为3分-4分,则仅给予最佳支持治疗。其余可供选择的治疗措施有:继续使用吉非替尼或厄洛替尼似乎仍有一定临床获益,一项回顾性研究[35]发现:吉非替尼获得性耐药患者经化疗干预后再次接受吉非替尼治疗仍然有效,可作为晚期NSCLC患者的治疗选择,共有20例患者纳入该实验组,二次用药总的有效率为25%,疾病控制率为65%。另一经常探讨的问题是吉非替尼治疗进展后,换为厄洛替尼是否有效。有研究[36]证实:对于吉非替尼治疗失败患者,厄洛替尼的抗肿瘤活性非常有限;但也有资料[37-39]认为:虽然厄洛替尼不会作为吉非替尼治疗失败后的常规用药,但部分患者还是可以获益的,主要筛选标准为PS评分较好、吉非替尼初始治疗有效及耐药后的化疗干预。. The gene discussed is EGFR; the disease is non-small cell lung carcinoma.