影响NSCLC脑转移的预后因素包括KPS、年龄、颅外转移状态和转移瘤数目[5]。本研究显示KPS > 70分、胸内病变稳定、女性及合并靶向治疗是影响NSCLC脑转移生存的独立预后因素。NSCLC脑转移中女性患者生存时间长于男性,具体机理尚不清楚,可能与女性内在的生物学行为及某些蛋白质的高表达有关,如甲状旁腺相关蛋白(parathyroid hormone-related protein, PTHrP)、ERCC1(excision repair cross complementry 1)、Her2(human epidermal growth factor receptor 2)及RXRβ等,这些物质具有潜在地抑制内皮细胞增殖、迁移及肿瘤生长的作用。对于脑转移的NSCLC患者,颅外无其它转移或胸内病变控制者预后好[6, 7]。本研究也显示胸内病变控制状态是较强的独立预后因素(P < 0.001, RR=2.971),脑转移时胸内病变进展者MST仅为3.7个月,在随访截止时胸内病变稳定者较胸内病变进展者MST长9.4个月。但本研究并未观察到接受胸部放疗者有生存获益,这可能与接受放疗的病例数少有关,如何结合全身化疗和局部放疗来提高胸内病变控制还需要临床实践进一步的验证。. This evidence concerns the gene PTHLH and non-small cell lung carcinoma.