KRAS and non-small cell lung carcinoma: 总之,针对目前有限的配对研究所做的系统评价结合当前研究,EGFR突变在NSCLC转移过程中似乎是以一种稳定的方式维持,而肺癌细胞的遗传异质性或许是导致EGFR基因状态部分不一致的原因。KRAS突变基因型早期即可出现,而在转移后有所减低,因而原发灶中KRAS基因突变更能反映出肺癌周身癌灶信息。联合检测原发灶中EGFR和KRAS基因突变可作为肺癌靶向治疗的疗效预测指标,单独对转移灶做KRAS状态分析可能会引入更多抵抗EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者。鉴于EGFR基因高拷贝数在转移灶中所占的优势,或许在治疗选择时有必要对转移灶进行EGFR扩增分析以选择可能更适宜的NSCLC治疗患者,但具体临床选择仍需慎重。EGFR蛋白表达检测作为EGFR-TKI疗效预测指标目前仍缺乏足够的临床试验证据,其价值有待于进一步评估。若原发肿瘤显示EGFR高表达,针对转移灶进一步活检似乎没有必要,故不推荐对转移灶常规做EGFR蛋白表达的检测。